中经网黑龙江中心讯　多年来，农村医疗条件普遍偏低，农民就医难，农民因病返贫的情况已屡见不鲜。在2003年抗击非典过程中更严重地暴露出我国农村公共卫生体系和三级卫生服务网络存在的许多薄弱环节。在这种情况下，新型农村合作医疗制度的产生及推广，对改善当前我国农村医疗条件的现状，起到了显著的作用。2004年以来，黑龙江省开展的新型农村合作医疗试点使近200万农民受益，占14个试点县总人口的52%。截至2005年4月中旬，我省共有1979397位农民加入合作医疗，农民个人缴费共2223.65万元，省、市、县三级财政补助资金4214.84万元。 　　然而，在新型合作医疗制度试行的同时，我们也看到一些不尽人意和亟待解决的问题。据我们对哈尔滨市呼兰区、五常市、黑河市爱辉区的调查发现，当前黑龙江农村合作医疗试行过程中，主要存在以下几点问题： 　　一、部分农村医疗机构服务不规范，药品价格偏高 　　一些定点医疗机构不合理用药、不合理检查问题比较突出，次均住院费用和门诊费用上涨较快；处方药物和检查项目超出基本药物目录和规定检查的项目过多，不少费用不在报销之列，既增加了农民的费用负担，也加大了合作医疗基金支出。 　　1、药价偏高，农民怨言大。 　　我们在呼兰区康金镇西井村调查时了解到，本村农民魏云孝，因高血压在呼兰二院就医，打一瓶点滴的费用35元，而他回家后在当地药店买到与医院相同的点滴药品只用3.70元，相差31.3元，高出近10倍的价格。当地农民们气愤地说：“除了劫道的，就是医院卖药的。” 　　2、各种仪器检查多，不作不能确诊。 　　患者到医院就诊时，医生首先问是否参加了合作医疗，如果参加了就为患者开具专用的处方，而且多开药、多用药、开好药、用好药。多做仪器检查，多做化验，不论患者患的病是否需要做仪器检查和化验。 　　3、报销医药费用手续相对繁琐，到省市级医院就医报销比例低。 　　一是农民们反映，到乡镇合作医疗办公室报销难，受种种因素的影响，从票据的上报、审批到取款需要很长时间，农民要多次登门过问，迟迟不到位，很是麻烦。 　　二是国家规定的到省、市级医院的报销比例低，1001-20000元的只报销20%，一般农民患者到这个级别医院就医的病情都较重，相对费用较高。康金镇东井村农民庞金华，不久前因脑血管病在哈医大住院治疗，医疗费共计5300多元，按照比例只可以报销1000多元，其余部分必须自付，重症患者在合作医疗中依然难以得到真正有效的帮助。 　　二、对合作医疗的宣传力度不够，农民对医保信心不足，观念难转变 　　一些地方对建立新型农村合作医疗制度的长期性、艰巨性和复杂性认识不足；对试点工作的有关政策理解不透，未能很好贯彻落实，管理粗放。有些地方政府在落实合作医疗制度时，层层分解，规定参保人数，下达硬指标，但由于部分农民不清楚参加合作医疗的权利和义务，心存疑虑，担心合作医疗基金被挪用，担心医疗费用升高、得不到实惠等等，影响了农民参加新型农村合作医疗的积极性，也给乡村两级干部的工作带来很大压力。 　　对于大多数农民群众来说，一年拿出10元钱并不困难，但当向农民收取10元钱用于合作医疗基金时，却十分困难。原因在于过去的农村合作医疗反反复复，一阵风似地搞一两年，最后不了了之，因此不少农民对此次合作医疗试点也持怀疑态度。 　　更有甚者，五常市的农村出现了这样的情况：在全面取消农业税、大力减轻农民负担的时期推行新型合作医疗制度，由于理解上存在偏差，有部分农民把合作医疗保障金当成不合理负担，认为发展合作医疗与减轻农民负担政策相抵触，因而拒绝加入合作医疗。 　　我们县搞合作医疗时，村里的医生到我家宣传，正好我也放假在家，听说后觉得这是对农民有好处的做法，于是就劝说父亲加入，并交了每人十元的费用，事隔一年，我父亲得了脉管炎，到哈市医治，共花费３０００多元，我突然想起合作医疗的事，就打电话让父亲去村医生那里咨询，谁知回答说，除了住院不给补助，我就不懂了，都是治病，怎么非要住院才给补助呢，有些病也不需要住院，何况住院也需要时间的，这个结果我们加入合作医疗有什么意义呢？想起就是气愤！到底什么时候农民才能得到真正的实惠，医院收费又那么高．一场一场的做戏，还以为中国都进步了，其实都是表面现象．

[此贴子已经被撒气儿夫人于2006-12-22 20:37:51编辑过]

问题多多。

就算生大病住医院能够报销，也要农民自己先垫付。垫付不起又怎么办呢？就算东拼西凑垫上了，报销环节层层设卡又有什么办法呢？

农村合作医疗是件惠农大好事，但确实在具体操作环节还有很多要完善的地方。

从推行合作医疗的本意来说，想给农民实惠的心理肯定大于作秀的心理。但是，在推广上有急于求成之嫌，在技术操作层面上，正如主贴反映和撒气儿夫人所说的，更是问题多多。对于这件新生事物，若是只管收钱，不认真研究简便易行、透明公正的具体操作事宜，这农村合作医疗，肯定是兔子的尾巴。

是应该认真研究研究，俺们这些地方正在试搞，但农民筹资很难收，参合率太低了，又有规定说参合率不到......就不整，原本一件好事不在实践加以研究就可能变成坏事，唉！

回楼主:这既不是实惠,也不是作秀,只是为了安抚一下人心而已.

我们城市里面也是这样搞，平常我们自己都是买一些医学书籍，或者看看电视怎么说。要是有大病就只好挨宰了，除非首先城市不是这样搞，我觉得

医保不合算。农民看个感冒，医院医疗费要二三百元，报销20元。农民到药店花个20元也能治好了。

只有生大病才合算，可概率很低。

我们的新农合是今年才开始的，从四月一日开始报销，在没有新农合时生小孩是三百多　块钱，现在有了新农合，生小孩是五百多了，农民大有上当受骗的感觉呀

    新型农村合作医疗制度（简称新农合）是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

    一、新农合制度在我国目前运行尚未全面普及，还是在试点地区运行，在运行的工作中存在一些宣传不到位，办理补偿时手续繁多，老百姓对政策理解不清楚，难免有抵触和受骗的感觉。

   二、新农合的筹资方法和筹资水平目前尚不成熟，有些地方难免有硬性指标或行政手段，确保参合率的上升，让农民心存疑虑。另外每人每年10元加上各级政府的配套40元，共计50元整，与城镇医保每人每年平均1000元左右相差太远，由于筹资基金数额较少，所以办理补偿的比例无达到老百姓的期望值。真正带给大病患者的住院补偿有限，部分地方增设的家庭帐户卡或门诊统筹是对门诊小额的兼顾（合作医疗实施方案是以县为单位统筹）。

   三、对定点医疗机构的监管不到位，让患者的住院消费水平提高，有些医院存在过度服务和分解收费行为，以及套取合作医疗基金的现象日有发生。新农合管理部门目前手头工作繁多，无法经常或定期对定点医疗机构的监管和督查，只有不定期对定点医疗机构的监管，起到的效果不明显，另外对县外医疗机构的监管存在很大盲区。

[此贴子已经被作者于2007-9-12 9:24:07编辑过]